据张宁波介绍,医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制,极大地方便了人民群众。一是在刷卡区域范围上。不仅可以在本市使用,也可以在省内其他任何地区使用。二是在支付费用范围上。既可在医保定点药店支付购药费,也可在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或医保统筹资金报销后需个人自付的门诊费和住院费。三是在使用人员范围上。目前,山东省医保个人账户已经实现家庭共济,参保职工不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。


下一步,山东将在省内“一卡通行”开通运行的基础上,加快医保个人账户异地支付平台的升级改造和跨省测试,9月底前实现医保卡跨省通行。在部分试点市开通普通门诊跨省联网结算的基础上,加快其他市普通门诊结算系统升级改造,8月底前全省16市和省直全部开通普通门诊省内和跨省联网结算,11月底前比国家要求提前一年实现每个县至少有一家定点医疗机构的目标。进一步优化整合精简异地就医备案人员分类,不再需要证明材料,让“一卡通行”和异地就医结算更高效。
为民办实事,持续推进省内和跨省异地就医、转诊转院等改革
张宁波表示,一直以来,山东省同其他省份一样实行医保基金分级管理体制,职工医保个人账户资金只能在本市使用,无法跨市、跨省使用,成为人民群众迫切希望解决的痛点难点堵点问题。山东省委、省政府高度重视,将其列入“我为群众办实事”43项重点民生项目。
山东省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份后,正在推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案和医保政策改革,总的打算是优化整合精简备案人员分类,不再需要证明材料,进一步提高医保待遇水平。
张宁波介绍,异地就医实行事前备案是国家的一项制度要求,主要考虑,一是由于不同地市和不同省份医保政策、人员待遇类型不同,实行提前备案,可以将参保人员在参保地的医保政策、待遇类型、是否缴费、就医地点等信息提前采集完成,上传到省或国家异地结算平台,以确保参保人员在就医医院及时联网结算,并提高异地就医结算的可靠性和成功率。二是有利于实现分级诊疗,引导参保人员有序就医,防止进一步加剧看病难看病贵等问题。
山东省政府新闻发布会首次在新闻现场举办
这也是山东省政府新闻办首次将发布会放在了新闻现场举办。
在这场开在医院的省政府新闻发布会上,除了常规的新闻发布和记者提问外,还创新性地增加了远程连线和实地采访环节。
发布会上,主持人分别连线了在菏泽、淄博、青岛的记者,深入医院、诊所、药店,探访当地“一卡通行”的情况。通过大屏幕,远在菏泽、淄博、青岛的市民向记者讲述了“一卡通办”给他们带来的便利。
远程连线后,现场的记者们跟随工作人员,在省立医院门诊和二楼住院的结算窗口,以及附近药店进行了采访、体验。在二楼的住院结算窗口,来自临沂的郑女士说,“一卡通办”太方便了,她住院花费三万五千多元,医保报销了两万两千多元。通过实地采访,“一卡通办”为市民带来的利好变得更加具体和真实。
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