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山东举报欺诈骗保违规违法行为 最高获10万元奖励

导读: 3月29日,山东省新闻办召开媒体发布会,邀请山东省医疗保障局副局长郭际水介绍山东省打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作情况,并阐释了新出台的《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

  3月29日,山东省新闻办召开媒体发布会,邀请山东省医疗保障局副局长郭际水介绍山东省打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作情况,并阐释了新出台的《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

  3月28日,省医保局会同省财政厅制订出台了《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,鼓励自然人、法人和非法人组织举报欺诈骗取医疗保障基金行为,经查证属实的予以奖励。举报人可实名举报,也可匿名举报,举报奖励的情形主要包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据;盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金等行为。奖励最高额度10万元。

  据了解,我省确定自今年4月份开始在全省范围内集中开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。今年专项治理的重点是,突出社会办医疗机构和基层医疗机构违法违规违约行为,对医药机构不同类型的违法违规违约行为进行重点治理和检查。开展集中宣传,组织定点医药机构开展自查整改,开展全面检查,加大打击力度、行政执法力度、曝光力度,加快构建专项治理的长效机制。

  去年我省在打击欺诈骗保专项行动中,以医疗机构、零售药店、参保人员为主要检查对象,重点打击五类恶意骗取医保基金的欺诈骗保行为。截至今年3月22日,共检查定点协议机构23093家、约谈限期整改定点协议机构2130家、约谈参保人269人,暂停及解除定点协议机构749家,向司法机关移送欺诈骗保人员22名,追回医保基金3310.2万元,形成了强大声势和高压态势。专项行动的倍增效应不断释放,全省医保基金的支出同比不增反降,打击成效初步显现。

责任编辑:公晓慧

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